Loading...

          

Księga gości
Loading...
Poniżej możesz przeczytać wpisy innych osób.
 44    43    42    41    40    39    38    37    36    35    34    33    32    31    30    29    28    27    26    25    24    23    22    21    20    19    18    17    16    15    14    13    12    11    10    9    8    7    6    5    4    3    2    1  

wpis nr : 423 z dnia :  05.11.2016  -  16:54
Imię i nazwisko : Krzysztof
E-mail : krzychu_35@wp.pl
Miejscowość : Polkowice, Polska
Komentarz :

Panie Doktorze,
mam 31 lat, od kilku miesiecy jestem na chorobowym z podejrzeniem szpiczaka mnogiego.
We wrzesniu pobrano mi na hematologii szpik, zrobiono badania krwi, a także pobrano wycinek kości. Po wynikach wykluczono nowotwór o podłożu hematologicznym. Wypisano mi skierowanie do szpitala na oddział ortopedii, aby zrobić biopsje kosci (z miejsca nacieku limfatycznego- lewe ramie). Po miesiącu od operacyjnego wycinka kości (wiem, że na pobranym wycinku był biały nalot na kości- tak powiedzial mi lekarz operujacy), otrzymałem wynik biopsji.
BADANIE HISTOPATOLOGICZNE
Rozpoznanie
1. Drobny fragment tkanki tłuszczowej bez zmian nowotworowych złośliwych.
2. Między beleczkami kostnymi zmiażdżone fragmenty z naciekiem z komórek blastycznych. Obraz morfologiczny jest niejednoznaczny budzi duże podejrzenie rozrostu wywodzącego się z komórek centrów rozrodczych (chłoniaka B komórkowego).

BADANIE IMMUNOHISTOCHEMICZNE
Wynik: pCK(-); Desmina(-); CD138(-); LCA(+); CD20(+); CD23(+); Bcl-2(-); Bcl-6(+); CD10(-); CD30(-); CD15(-); CD5(+); Ki67 – badanie niemiarodajne

Teraz onkolog prowadzacy kaze mi skonsultowac się z hematologiem, aby stwierdzic czy wynik biopsji wystarczy do postawienia diagnozy chłoniaka, gdyż badanie PET-CT wskazuje na liczne zmiany kostne (obecność wieloogniskowego procesu rozrostowego w układzie kostnym)- co z kolei wskazuje na szpiczaka mnogiego.
Jeśli będą wątpliwości, czeka mnie powtórna biopsja.

Czy można jednoznacznie stwierdzic z przedstawiojnych wyników na co choruje?
Mógłby Pan doktor przejrzec moja dokumentacje? (może na e-maila)
Prosze o pomoc w diagnostyce, gdyż strasznie cierpię, a nikt nie potrafi mi pomóc.‎

Komentarz Fundacji :

Witam serdecznie
Podane wyniki immunochistochemii wskazują na chłoniaka nieziarniczego B- komórkowego, ale trzeba to szerzej zobaczyć i poszerzyć panel immunochistochemiczny, żeby ustalić dokładnie typ; jeśli jest z czego (bo materiał może być kiepski; ale - Pan pisze, że "komórki blastyczne", to powinno być coś widać). Jest też CD5+, co nie wyklucza B-komórkowego rozrostu, ale, z drugiej strony, przy takim podaniu wyników immunochostochemicznych nie wiadomo, w czym wyszło CD5. Sugeruje aby materiał histopatologiczny przesłać do re-konsultacji do dr Krystyny Gałązki z Krakowa:
http://www.su.krakow.pl/zaklad-diagnostyki-patomorfologicznej/kontakt
Pozdrawiam


wpis nr : 422 z dnia :  11.10.2016  -  19:07
Imię i nazwisko : Laura Kowalska
Komentarz :

Witam, Panie doktorze, bardzo dziękuję za Pańskie odpowiedzi na moje zapytania. Jeśli chodzi o te badania które Pan doktor napisal czyli: IgA, IgG, IgM, oraz lancuchy Kappa i Lambda, mama miala robione w lipcu tego roku :
IgA w surowicy 619normy to 70-400
IgG w surowicy 1690 normy to 700-1600
IgMw surowicy to 142 normy to 40-230
Jesli chodzi o lancuchy lekkie Kappa 4,05 normy to 1,38- 3,75
Lambda lekkie 2,94 normy 0,93-2,42
Stosunek Kappa do Lambda 1,38 normy to 1,17 - 2,93
Przeciwciala ANA -IIF ujemny
Przeciwciala granulocytow ANCA IIF ujemny
Przeciwciala mitochondrium AMA IIF ujemny
W lipcu rowniez miala badanie szpiku, mikroskopowe
napisane na wyniku jest ;
Stosunek ukladu czerwonokrwinkowego do bialokrwinkowego 1,0:2,8
Szpik bogatogrudkowy.
Megakariocyty obecne.
Badania ktore wczesniej Panu wysylalam czyli: elektroforeze bialek z wykresem, sa poprzedniego tygodnia czyli świeże.
Rozumiem ze te wyniki(lancuchy,immunoglobuliny) trzeba powtórzyć ?
Proszę mi powiedziec czy jest się o co martwic, czy jednak mieć nadzieje ze to nie zaden szpiczak.

Pozdrawiam goraco i dziekuje za odpowiedz.‎

Komentarz Fundacji :

Nie widzę IMMUNOFIKSACJI BIAŁEK, proszę wykonać to badanie,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn


wpis nr : 421 z dnia :  11.10.2016  -  11:16
Imię i nazwisko : Joanna T
Miejscowość : Gliwice
Komentarz :

Witam,

u mojego taty (63 lata) zdiagnozowano szpiczaka plazmocytowego IgG kappa ISS 2, IIIA S-D w połowie września.
W badaniach dodatkowych bialko całkowita 8.2g/dl, łańcuchy wolne Kappa 204.31mg/l, IgG 32.6g/l, wapń całkowity 3,2mmol/l, w IMF stężenia bialka M 2.53g/dl, Hb-10.1g/dl, w badaniu aspiracyjnym szpiku plazmocysty stanowią 31.5%.
Leczenie rozpoczęto z CVD. W badaniu kontrolnym Hb-11.1g/d, wapń 2.2mmol/l, bialko całkowite 7.2g/dl. Otrzymal również dawkę Pamifos.
Czy zaproponowane leczenie jest optymalne? Jak wyglądaja rokowania dla opisanego powyżej przypadku?

Pozdrawiam,
Joanna‎

Komentarz Fundacji :

Witam serdecznie
Bardzo dziękuję za maila. Leczenie zaproponowane jest optymalne. Wskazane jest wykonanie procedury auto przeszczepu szpiku kostnego.
Aby ocenić rokowanie wskazane uzyskanie wyników cytogenetyki ze szpiku.
Obecne leczenie wg Polskiej Grupy Szpiczakowej przesyłam w załączeniu,
Załącznik

pozdrawiam
Artur Jurczyszyn


wpis nr : 420 z dnia :  07.10.2016  -  23:46
Imię i nazwisko : CECYLIA
E-mail : bmge@interia.pl
Miejscowość : POLSKA
Komentarz :

Zwracam się w imieniu mojej koleżanki, ktorej mąż ma 72 lata i od 2011 choruje na zwłóknienie szpiczaka był leczony talizerem
rozp. samoistne zwłóknienie szpiku,niedokrwistośc leukopenia,małoplytkowośc w przebiegi choroby podstawowej.dławica piersiowa stan po zawale sciany dolnej nadcisnienie miażdżyca
obecnie ma podawany arkalen 2 tabletki tygodniowo
w między czasie mial transfuzje podane plytki.
obecne wyniki to;
WBC 0.81 HGB 5.10 NEUT %63.8 neut 0.61 plt 21 KREAT 1.37 WAPN 2.13 POTAS 4.0 SÓD 137
CYTOMETRIA SZPIKU ROZPOZNANIE PRZEWLWKŁA CHOROBA UKLADU WYTWÓRCZEGO SZPIKU MIELOFIBROZY PODEJRZENIE PRZELOMU WŁÓKNIENIE MF3 CD 34 +OK.30-40%
MAM PYTANIE CZY MOŻNA ZASTOSOWAC INNE LECZENIE KTÓRE POLEPSZYŁO BY JEGO WYNIKI ORAZ SAMOPOCZUCIE I JEGO STAN ZDROWIA .Serdecznie proszę o odpowiedz, ponieważ koleżanka też choruje, dlatego prosiła mnie abym do Pana zwrociła się o poradę. Serdecznie pozdrawiam‎

Komentarz Fundacji :

Witam serdecznie
Trudno konsultować Chorego bez badania podmiotowego i przedmiotowego. Ponadto nie ukrywam że nie jest specjalista w leczeniu osteomielofibrozy.
Z poważaniem
Artur Jurczyszyn


wpis nr : 419 z dnia :  07.10.2016  -  19:47
Imię i nazwisko : Laura Kowalska
E-mail : laura1310@wp.pl
Komentarz :

Witam, Napisalam do Panstwa maila, wyslalam zdjecia wynikow- wykres z elektroforezy bialek. Bardzo prosze o odpowiedz.
Dziekuje‎

Komentarz Fundacji :

Witam serdecznie
Wskazane wykonanie dodatkowo podklas immunoglobulin IgA, IgG, IgM oraz immunofiksacja białek i wolne łańcuchy lekkie kappa i lambda w surowicy,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn


wpis nr : 418 z dnia :  07.10.2016  -  01:27
Imię i nazwisko : Krystyna Poniatowska
E-mail : krysiape@poczta.fm
Miejscowość : Katowice, Polska
Komentarz :

Szanowny Panie Doktorze mam 65 lat. W lutym 2013r rozpoznano u mnie szpiczaka plazmocytowego IgG kappa z 24% naciekiem komórek plazmatycznych IIIA S-D.Przed leczeniem B2 mikroglobulina -3,3mg/l, Kappa/Lambda -65,31 a białko całkowite- 9,8 mg/dl.
W marcu 2013r w ramach programu klinicznego rozpoczęłam leczenie Karfilzomibem(Kyprolis) zakończone w marcu 2014r. Od tamtej pory, do chwili obecnej(1 rok i 7 miesięcy) poziom białka monoklonalnego utrzymuje się u mnie na stałym poziomie i wynosi 2, morfologia w normie, co 6 tygodni mam robione badania kontrolne w ramach tego programu.Czuję się dobrze. Chciałbym zapytać Pana, czy w tej sytuacji tj. stabilizacji choroby powinnam być leczona podtrzymująco, a jeśli tak to ewentualnie jakim lekiem?. Jako usprawiedliwienie dla zajmowania Pana czasu swoją przypadłością - na marginesie podaję, że od 2 lat przekazuję 1% podatku na cele statutowe Fundacji.‎

Komentarz Fundacji :

Witam serdecznie
Bardzo dziękuję za wsparcie naszej Fundacji.
W sytuacji klinicznej jaka Pani opisuje rozważyłbym mobilizacje i procedurę auto-PBSCT przy braku przeciwwskazań klinicznych.
W sytuacji braku zgody na przeszczep przy progresji wskazane leczenie z bortezomibem,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn


wpis nr : 417 z dnia :  30.09.2016  -  11:53
Imię i nazwisko : Anna Majer
E-mail : annamajer@gazeta.pl
Miejscowość : Książenice, Polska
Komentarz :

Panie doktorze,
Od początku 2016 roku moje OB jest podwyższone (w lutym 47, potem spadło do ok 25 i tak się utrzymuje do tej pory. Odebrałam niedawno wynik proteinogramu, który zaniepokoił mnie. Oto wyniki:
białko całkowite 7,59g/dl (6,40-8,30)
albuminy 55,20% (55,80-66,10), 4,19g/dl (4,02-4,76)
beta2 7,40% (3,20-6,50), 0,56g/dl (0,23-0,47)
beta1 7,00% (4,70-7,20), 0,53g/dl (0,34-0,52)
gammaglobuliny 18,40% (11,10-18,80), 1,40g/dl (0,80-1,35).
wapń w normie, morfologia ok (hemoglobina 12,5 g/dl, monocyty podwyższone 10,7%, w wartościach bezwzględnych 0,50), ferrytyna w normie (46,01), próby wątrobowe w normie, immunoglobuliny Iga podwyższone 5,55 g/l (0,7-4,0), badanie moczu z marca ok (białko nieobecne), CRP z sierpnia 0,3 w normie. Choroba hashimoto (pod kontrolą, powiększone odczynowe węzły chłonne pod pachami, bóle stawów, mięśni kości (niezbyt nasilone), RF w normie, bóle kręgosłupa.
Mam 38 lat. Czy powyższy proteinogram wskazuje na zaawansowany szpiczak?
Czy mam skonsultować się z hematologiem w trybie pilnym? Co mam dalej robić?
Będę wdzięczna za odpowiedź.
Anna Majer‎

Komentarz Fundacji :

Witam serdecznie
Przesłane wyniki raczej nie sugerują szpiczaka plazmocytowego,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn


wpis nr : 416 z dnia :  29.09.2016  -  15:19
Imię i nazwisko : Laura Kowalska
E-mail : laura1310@wp.pl
Miejscowość : Polska
Komentarz :

Witam, Panie Doktorze wyniki mojej mamy przedstawiaj sie nastepujaco:
normy
Albuminy 38,5% 55,8-66,1
Alfa 1 globuliny w surowicy 7,7% 2,9-4,9
Alfa 2 globuliny w surowicy krwi 12,2% 7,1-11,8
Beta 1 globuliny w surowicy krwi 6,3% 4,7-7,2
Beta 2 globuliny w surowicy 9 % 3,2-6,5
gamma - globuliny w surowicy 26,3% 11,1-18,8
stosunek albumin do globulin 0,63% 1-1,5

wystepuja goraczki 38-39 , co drugi dzien czyli caly czas
do tego OB 134
CRP 142
Silna Anemia, hemoglobina 8-9 waha sie caly czas
zelazo ostatnio bylo 12 jednostek.
wapn jest okej
do tego w ostatnim czasie , przypaletala sie infekcja drog moczowych konkretnie bakteria Coli, antybiotykoterapia wlasnie sie zakonczyla.
Przy tym wszystkim mama ma sztuczna zastawke w sercu, po opracji jest juz 2 lata, byla operaowana przez prof Bochenka w Katowicach-operacja przebiegla pomyslnie,
Zastawka funkcjonuje Bez zarzutow, na poczatku mysleli lekarze ze to Infekcyjne zapalenie zastawki Bo CRP bylo 300 z kawalkiem , wegetacja, ale po przelykowym okazalo sie ze jest ok

Prosze Mi napisac szczerze czy mozna miec nadzieje ze jednak to nie szpiczak?
prosze o odpowiedz.
Pozdrawiam Serdecznie‎

Komentarz Fundacji :

Witam serdecznie
Kluczowe są wyniki z biopsji szpiku kostnego. Nie widzę wyników mielogramu,
pozdrawiam
Artur Jurczyszyn


wpis nr : 415 z dnia :  15.09.2016  -  14:19
Imię i nazwisko : Jerzy Waclaw
Komentarz :

Bardzo dziękuję za wyczerpującą odpowiedź. Czy "stężenie białka monoklonalnego", o którym Pan pisze, to inaczej IgA? Trudno się rozeznać w skrótach i symbolach...
Przy okazji proszę przyjąć podziękowanie i wyrazy uznania, za bezinteresowną pomoc, której udziela Pan ludziom.
Życzę powodzenia we wszystkich przedsięwzięciach!‎

Komentarz Fundacji :

Witam serdecznie
Bardzo dziękuje za miłe słowa. IgA to nie jest to samo co stężenia białka monoklonalnego. IgA, IgG i IgM to są podklasy przeciwciał.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn


wpis nr : 414 z dnia :  13.09.2016  -  18:19
Imię i nazwisko : Jerzy Wacław
Komentarz :

Panie Doktorze,
mam zdiagnozowany MGUS. Wiem, że to jeszcze nie powód do niepokoju, ale wczoraj zrobiłem sobie podstawowe badania i wyszło m.in. Monocyty 13,0, OB 32, CRP 6,86, IgA 5,60.
Czy to już powód do niepokoju, czy jeszcze mieści sęe w granicach tolerancji przy MGUS ?
Bardzo dziękuje za odpowiedź.‎

Komentarz Fundacji :

Witam serdecznie
Bardzo dziękuję za Pana maila. W sytuacji rozpoznania MGUS wskazane jest regularne kontrolowanie i monitorowanie stężenia ilościowego białka monoklonalnego w surowicy lub moczu.
MGUS nie wymaga leczenia hematologicznego, ponieważ nie daje żadnych objawów. W większości przypadków MGUS jest stabilną sytuacją kliniczną i nigdy nie będzie sprawiać żadnych problemów. Istnieje jednak niewielkie ryzyko przejścia od MGUS do aktywnego szpiczaka lub chłoniaka (około 1% rocznie), dlatego należy regularnie przeprowadzać badania kontrolne. Im niższy poziom białka monoklonalnego, tym mniejsze ryzyko.
W pierwszym roku, na zlecenie lekarza pomiar wartości stężenia białka monoklonalnego odbywać się powinien co 3-4 miesiące. Lekarz monitoruje poziomy stężenia białka monoklonalnego i stwierdza, czy poziom jest stabilny, czy stężenie stale rośnie. Jeśli stężenie białka monoklonalnego utrzymuje się na stałym poziomie, a inne powikłania nie występują, można wydłużyć przerwy pomiędzy kolejnymi badaniami laboratoryjnymi. W przypadku, gdy poziomy białek monoklonalnych wzrosną lub jeśli wystąpią objawy choroby, należy powtórzyć lub przeprowadzić dodatkowe badania.
Pozdrawiam
Artur Jurczyszyn


 44    43    42    41    40    39    38    37    36    35    34    33    32    31    30    29    28    27    26    25    24    23    22    21    20    19    18    17    16    15    14    13    12    11    10    9    8    7    6    5    4    3    2    1  

Rachunek bieżący w PLN  :  06 1440 1127 0000 0000 0835 9709